血液病专利 史淑荣专家组工作室 史淑荣
多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统的恶性肿瘤,一经诊断都需要治疗。但由于这种骨髓瘤的类型众多,有些比较特殊的类型需要专门说明。此病有一个非常古老而又经常使用的分期方法——Durie和Salmon分期,简称DS分期。
DS分期根据贫血的程度、高钙血症的严重程度、血清和尿M蛋白水平以及骨损伤的情况,将患者分为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期。
除此之外,国际骨髓瘤工作组把多发性骨髓瘤又分为冒烟型(无症状)和活动型(有症状)。
这里说的无症状指没有相关器官或者组织受损,或者患者没什么表现;有症状就是患者已经出现了血钙升高、肾病、贫血或骨破坏等症状。
一般来说,DS分期中的Ⅰ期或冒烟型,数月甚至数年才会发生进展,暂时不必治疗,也可以在早期进行预防性的干预治疗,延缓病情进展。但转化为活动型的多发性骨髓瘤的风险终身存在,因此应持续观察。活动型是需要尽快治疗的。
没有症状的骨髓瘤病人需要治疗吗?
这也是病友以及家属们常提及的疑问,有的骨髓瘤病人在疾病发病阶段疼痛较为明显,症状突出,而有的骨髓瘤病人则症状较轻。
但不能以有没有症状来断定是否需要治疗,早在2014年就对多发性骨髓瘤的分期进行了修订,冒烟型中危险程度比较高的骨髓瘤也可能没有症状,但和活动型一样,也是需要治疗的。
而对于多发性骨髓瘤通过治疗达到病情缓解稳定的病人,无症状者也不可轻易放弃治疗,因为骨髓瘤存在复发率高的特点,未打足疗程需要定期完成化疗疗程,已经完成高强度治疗者还需进行维持治疗(口服药物),对于自体移植后的病人,也是如此