慢性免疫性血小板减少症的治疗问题
慢性ITP,是一种自身免疫性疾病,自身免疫性疾病就是自身的抗体和T淋巴细胞对抗自身的细胞组织(如血小板等),使其破坏。这种免疫系统的异常往往都有一些“基因水平”的缺陷,因此是很难完全治愈的,只能在一定程度上控制病情。
应用的药物是免疫抑制剂,在抑制“异常免疫”的同时,“正常免疫”同样受到抑制。因此现在认为,对于慢性ITP,如果血小板在30×109/L以上又没有明显出血表现就可以暂不用药治疗,因此对你来说,在激素减量过程中,没有必要让血小板非要维持在100×109/L以上,在30×109/L以上即可。
加用丹那唑的目的就是为了能够把激素减下来最终停用,不过如果导致肝功能异常只能停用。如果激素减不下来(“激素依赖”,减下来血小板就低于30×109/L),可选择其他二线药物如环孢素A较长时间应用。对于特别难治的少数病人,可能要用到美罗华。其他促进血小板生成的药物如TPO、某些植物药(金薯叶止血合剂)也可长期应用。
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