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免疫性血小板减少症怎样进行合理治疗?

时间:2019-10-17 15:23:30 人气:193次 来源:中科血康
血液病专利  中科血康  史淑荣

免疫性血小板减少症(ITP)最理想的状态是血小板能恢复正常,即痊愈。患者要求将血小板提高到正常水平,是可以理解的。但我们应该认识到,对某些患者,这可能需要增加强的松的剂量,或者长期较大剂量来维持,由此带来的副作用是我们不能接受的。如因患者抵抗力降低而导致的感染、长期应用皮质激素而导致的水肿,出现满月脸和水牛腰、面部痤疮、甚至骨质疏松和股骨头坏死,而所有这些副作用的危害远远大于血小板降低。这是典型的过度医疗带来的危害。
ITP作为一种自身免疫性良性疾病,目前尚无完全根治的方法。ITP治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围,防止严重出血,降低病死率,而不是使血小板数目达到正常范围。因此,在临床中若患者血小板数大于30x109/L,无出血表现,且患者不从事增加出血危险的工作或活动,可不予以治疗,但应随访观察。若血小板低于30x109/L,或有出血症状,或年龄较大,患病时间久,或存在凝血障碍、血小板功能缺陷,或有高血压、感染、外伤等因素,或服用抗血小板聚集药物等,则需要进行治疗干预。
因此,对于不需要治疗干预的患者,若过度治疗不仅不能控制病情,反而会增加并发症的发生率,甚至危及患者生命。因此对于需要治疗的患者必须结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等方面综合考虑,权衡利弊后才选取适当的个体化治疗方法,而且要在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用

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免疫性血小板减少症怎样进行合理治疗?

日期:2019-10-17 15:23:30 人气:193

血液病专利  中科血康  史淑荣

免疫性血小板减少症(ITP)最理想的状态是血小板能恢复正常,即痊愈。患者要求将血小板提高到正常水平,是可以理解的。但我们应该认识到,对某些患者,这可能需要增加强的松的剂量,或者长期较大剂量来维持,由此带来的副作用是我们不能接受的。如因患者抵抗力降低而导致的感染、长期应用皮质激素而导致的水肿,出现满月脸和水牛腰、面部痤疮、甚至骨质疏松和股骨头坏死,而所有这些副作用的危害远远大于血小板降低。这是典型的过度医疗带来的危害。
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因此,对于不需要治疗干预的患者,若过度治疗不仅不能控制病情,反而会增加并发症的发生率,甚至危及患者生命。因此对于需要治疗的患者必须结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等方面综合考虑,权衡利弊后才选取适当的个体化治疗方法,而且要在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用

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