新生儿需不需要血小板输注？

时间：2020-07-24 17:44:10 人气：198次来源：中科血康

血液病专利中科血康史淑荣

　　根据一项新的研究结果，发生于小于妊娠龄(SGA)婴儿的病因不明的血小板减少症通常两周内即可消除，而且通常不需要血小板输注。

　　我认为我们对这些婴儿的血小板输注治疗过度，而实际上他们可能不需要。

　　很多SGA新生儿患有血小板减少症。有时血小板计数低可能是由于一些公认的原因，比如弥散性血管内凝血(DIC)，体外膜肺氧合(ECMO)或败血症。无明显诱因的血小板减少症被称为SGA血小板减少症。

　　为了更好地理解这一疾病，研究者回顾了9年以上的SGA婴儿数据。他们鉴定了2891名SGA新生儿，其中905名在出生第一周至少有两次血小板计数<150,000/μL，2981名非SGA对照婴儿进入新生特护病房。在SGA组，102名婴儿有已知诱因的血小板减少症。

　　由于已知诱因血小板减少症而死亡的概率为65%，而SGA血小板减少症婴儿为2%——与对照组的死亡率相同。第4天，SGA血小板减少症新生儿的平均最低血小板计数为93,000，第14天，一半以上的婴儿血小板计数≥150,000。

　　严格SGA婴儿的血小板计数更低，而且他们的血小板减少症持续时间较长。但是，惊厥前期与血小板计数不相关。

　　23%的SGA血小板减少症新生儿接受分离血小板输注，范围为1-33。98%的婴儿输注时未发生活动性出血。

　　根据这些结果，作者总结到，大约三分之一的SGA婴儿患有早期血小板减少症，其中90%为SGA血小板减少症。他们写到：这些新生儿的死亡率应当较低，而且一些新生儿仍接受多重血小板输注。

　　Christensen博士说，我们似乎为这些婴儿输注了过多的血小板，如果我们能够降低花费并多些耐心来改善预后，那么我们可能会重新检查这一实践。他写道：血小板仍然是安全性最低的血液制品，而且是最昂贵的血液制品。