北京中科血康血液病医学研究院

010-83840391

您现在的位置:中科血康研究院 > 研究院新闻 >

妊娠期免疫性血小板减少症怎么治疗

时间:2019-10-05 15:36:16 人气:104次 来源:中科血康
血液病专利  中科血康  史淑荣

  多数慢性免疫性血小板减少症(ITP)女性在妊娠期间会出现不同程度血小板降低,这种情况下如何治疗尚不明确。加拿大伦敦健康科学中心的 Sun 教授比较了激素和静脉注射丙种球蛋白(IVIg)治疗妊娠期 ITP 的安全性和有效性,结果发表于 Blood 杂志。
  该研究为回顾性设计,纳入 2000~2014 年诊治的慢性 ITP 妊娠患者。先兆子痫、HELLP 综合征、败血症等其它病因引起的血小板减少以及妊娠期一过性血小板减少者排除。IVIg 剂量为 1.0 g/kg;强的松初始中位剂量为 50 mg/d,后转为 0.65 mg/kg;地塞米松剂量为 40 mg/d。
  研究纳入 195 例慢性 ITP 妊娠患者,共计 235 次妊娠,58%(137 次)未行药物干预,在剩余的 98 次妊娠中,有 47 次选择 IVIg,有 51 次选择了糖皮质激素治疗。IVIg 组的不良反应有 7 例(13%),主要包括溶血性贫血和头疼。激素组的不良反应有 9 例(13%),主要包括高脂血症和感染。
  产前出血在未治疗组有 2(0.7%)例,IVIg 有 5(10.6%)例,激素组有 3(5.9%)例。在 203 例检测血小板计数的新生儿中,56(28%)例血小板数低于 150×109/L,18(9%)例血小板数低于 50×109/L。
  产后出血在未治疗组有 6(4.4%)例,IVIg 有 9(19.2%)例,激素组有 6(11.8%)例。产前血小板输注 IVIg 有 6(12.8%)例,激素组有 3(5.9%)例。围产期输注任何血制品在 IVIg 有 9(19.2%)例,激素组有 3(5.9%)例。对于治疗反应、流产率、早产率、新生儿 Apgar 评分等指标两组间无显著差异。
  对于复合产妇不良事件,即产褥期出血、分娩前血小板输注、围产期输血、或产后血红蛋白下降大于 30g/L 等,IVIg 组有 22(46.8%)例,显著高于激素组 12(23.5%)例。
  研究首次比较慢性 ITP 患者妊娠时用 IVIg 与糖皮质激素的安全性与有效性,在主要观察指标上,两种治疗方法的安全性差异不大,但糖皮质激素似乎更有效。研究者指出,无论产妇血小板数多少,新生儿第一周的血小板数监测很重要。该研究的结论尚需前瞻性研究进一步证实。

  相关推荐

专家咨询热线:010-83840391
北京中科血康血液病医学研究院 版权所有 京ICP备12050694号-2

您现在的位置: 中科血康研究院 > 研究院新闻 >

妊娠期免疫性血小板减少症怎么治疗

日期:2019-10-05 15:36:16 人气:104

血液病专利  中科血康  史淑荣

  多数慢性免疫性血小板减少症(ITP)女性在妊娠期间会出现不同程度血小板降低,这种情况下如何治疗尚不明确。加拿大伦敦健康科学中心的 Sun 教授比较了激素和静脉注射丙种球蛋白(IVIg)治疗妊娠期 ITP 的安全性和有效性,结果发表于 Blood 杂志。
  该研究为回顾性设计,纳入 2000~2014 年诊治的慢性 ITP 妊娠患者。先兆子痫、HELLP 综合征、败血症等其它病因引起的血小板减少以及妊娠期一过性血小板减少者排除。IVIg 剂量为 1.0 g/kg;强的松初始中位剂量为 50 mg/d,后转为 0.65 mg/kg;地塞米松剂量为 40 mg/d。
  研究纳入 195 例慢性 ITP 妊娠患者,共计 235 次妊娠,58%(137 次)未行药物干预,在剩余的 98 次妊娠中,有 47 次选择 IVIg,有 51 次选择了糖皮质激素治疗。IVIg 组的不良反应有 7 例(13%),主要包括溶血性贫血和头疼。激素组的不良反应有 9 例(13%),主要包括高脂血症和感染。
  产前出血在未治疗组有 2(0.7%)例,IVIg 有 5(10.6%)例,激素组有 3(5.9%)例。在 203 例检测血小板计数的新生儿中,56(28%)例血小板数低于 150×109/L,18(9%)例血小板数低于 50×109/L。
  产后出血在未治疗组有 6(4.4%)例,IVIg 有 9(19.2%)例,激素组有 6(11.8%)例。产前血小板输注 IVIg 有 6(12.8%)例,激素组有 3(5.9%)例。围产期输注任何血制品在 IVIg 有 9(19.2%)例,激素组有 3(5.9%)例。对于治疗反应、流产率、早产率、新生儿 Apgar 评分等指标两组间无显著差异。
  对于复合产妇不良事件,即产褥期出血、分娩前血小板输注、围产期输血、或产后血红蛋白下降大于 30g/L 等,IVIg 组有 22(46.8%)例,显著高于激素组 12(23.5%)例。
  研究首次比较慢性 ITP 患者妊娠时用 IVIg 与糖皮质激素的安全性与有效性,在主要观察指标上,两种治疗方法的安全性差异不大,但糖皮质激素似乎更有效。研究者指出,无论产妇血小板数多少,新生儿第一周的血小板数监测很重要。该研究的结论尚需前瞻性研究进一步证实。

研究院科研专家副组长

临床经验:30余年

谢别录特约专家

  • 评分

    ★★★★★9.8
  • 问诊

    4587
  • 预约

    1248

主要擅长:在血液性疾病的诊治上取得了极高的成就,对中医治疗匠心独具,着手成春,深受广大患者的喜爱,被患者称为“妙手神医”详情

研究院科研专家副组长

临床经验:20余年

史淑荣特约专家

  • 评分

    ★★★★★9.9
  • 问诊

    4587
  • 预约

    1248

主要擅长:北京中科血康血液病医学研究院专家,在中医治疗各种血液性疾病上拥有丰富的临床经验,享有“紫癜王”、“血液王”的美誉详情

  • 赵女士

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我老公的血红蛋白升到了126了,血小板也上来了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 赵先生

    疾病:血小板增多

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所下降太高兴了,我爱人血小板下降了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 孙先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我的血红蛋白升到了126了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 钱先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,很感谢史主任!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 李先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我父亲的血红蛋白升到了121了,血小板也上来了,很感谢谢主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

查看全部病友评论

>>

治疗效果如何,环境怎么样,服务满意吗?在线发表个人评论>

输入您的手机号码,免登录点评

提交点评