过敏性紫癜肾炎的病因和发病机制

时间：2020-07-24 17:44:10 人气：198次来源：中科血康

血液病专利中科血康史淑荣

过敏性紫癜肾炎(HSPN)是儿科最为常见的继发性肾小球疾病，备受临床医生关注。然而其病因和发病机制迄今尚未完全明确。现在认为过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎。国外儿科专著将其归类为血管炎综合征中的白细胞碎裂’巨血管炎(1euko-cytoclasticangiitis)。作为过敏性紫癜器官损伤的一部分，HSPN也属免疫复合物性肾炎。在肾小球毛细血管壁与系膜区可有以IgA为主的免疫物质沉积，病理表现为以系膜增生为主的增生性(包括新月体形成)肾炎。

　　1.HSPN的病因不少患儿在起病前有感染或接触某些致敏原病史。但至今尚未发现特异性致敏原，也未知感染与致敏原通过何种机制或途径激发本病。因本病发病与IgA有密切关系，故推测主要是通过呼吸道和消化道诱发。

　　1.1感染

　　约1／3病例起病前有上呼吸道感染，示本病与感染关系较为密切。文献报告的病原体众多：病毒有柯萨奇病毒、人类微小病毒B19、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒，甚或乙型肝炎病毒等；细菌有沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺杆菌等；其它病原体包括支原体、阿米巴原虫和蛔虫等。

　　l.2药物

　　某些抗生素和磺胺药，异烟肼、雷尼替丁、水杨酸、依那普利和卡托普利等可诱发本病。

　　1.3食物

　　乳类、鱼、虾、蟹及蛤等食物亦可诱发本病。

　　1.4其它

　　HSPN还可因冷刺激、植物花粉、虫咬、疫苗接种、动物羽毛等诱发或继发于某些肿瘤。

　　2.HSPN的发病机制

　　本病发病主要通过体液免疫，但也涉及细胞免疫。一些细胞因子和炎症介质也参与本病发病。此外，凝血机制也参与发病。

　　3.HSPN发病的遗传背景