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过敏性紫癜肾炎的病因和发病机制

时间:2019-09-28 14:04:40 人气:92次 来源:中科血康
血液病专利  中科血康  史淑荣

过敏性紫癜肾炎(HSPN)是儿科最为常见的继发性肾小球疾病,备受临床医生关注。然而其病因和发病机制迄今尚未完全明确。现在认为过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎。国外儿科专著将其归类为血管炎综合征中的白细胞碎裂’巨血管炎(1euko-cytoclasticangiitis)。作为过敏性紫癜器官损伤的一部分,HSPN也属免疫复合物性肾炎。在肾小球毛细血管壁与系膜区可有以IgA为主的免疫物质沉积,病理表现为以系膜增生为主的增生性(包括新月体形成)肾炎。
 
  1.HSPN的病因不少患儿在起病前有感染或接触某些致敏原病史。但至今尚未发现特异性致敏原,也未知感染与致敏原通过何种机制或途径激发本病。因本病发病与IgA有密切关系,故推测主要是通过呼吸道和消化道诱发。
 
  1.1感染
 
  约1/3病例起病前有上呼吸道感染,示本病与感染关系较为密切。文献报告的病原体众多:病毒有柯萨奇病毒、人类微小病毒B19、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒,甚或乙型肝炎病毒等;细菌有沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺杆菌等;其它病原体包括支原体、阿米巴原虫和蛔虫等。
 
  l.2药物
 
  某些抗生素和磺胺药,异烟肼、雷尼替丁、水杨酸、依那普利和卡托普利等可诱发本病。
 
  1.3食物
 
  乳类、鱼、虾、蟹及蛤等食物亦可诱发本病。
 
  1.4其它
 
  HSPN还可因冷刺激、植物花粉、虫咬、疫苗接种、动物羽毛等诱发或继发于某些肿瘤。
 
  2.HSPN的发病机制
 
  本病发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫。一些细胞因子和炎症介质也参与本病发病。此外,凝血机制也参与发病。
 
  3.HSPN发病的遗传背景
 
  本病发病有种族倾向,在美国多见于白种人,而黑人很少发病。家族发病倾向并不显著但一些研究提示本病与同种白细胞抗原(HLA)中和DR有弱相关。

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过敏性紫癜肾炎的病因和发病机制

日期:2019-09-28 14:04:40 人气:92

血液病专利  中科血康  史淑荣

过敏性紫癜肾炎(HSPN)是儿科最为常见的继发性肾小球疾病,备受临床医生关注。然而其病因和发病机制迄今尚未完全明确。现在认为过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎。国外儿科专著将其归类为血管炎综合征中的白细胞碎裂’巨血管炎(1euko-cytoclasticangiitis)。作为过敏性紫癜器官损伤的一部分,HSPN也属免疫复合物性肾炎。在肾小球毛细血管壁与系膜区可有以IgA为主的免疫物质沉积,病理表现为以系膜增生为主的增生性(包括新月体形成)肾炎。
 
  1.HSPN的病因不少患儿在起病前有感染或接触某些致敏原病史。但至今尚未发现特异性致敏原,也未知感染与致敏原通过何种机制或途径激发本病。因本病发病与IgA有密切关系,故推测主要是通过呼吸道和消化道诱发。
 
  1.1感染
 
  约1/3病例起病前有上呼吸道感染,示本病与感染关系较为密切。文献报告的病原体众多:病毒有柯萨奇病毒、人类微小病毒B19、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒,甚或乙型肝炎病毒等;细菌有沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺杆菌等;其它病原体包括支原体、阿米巴原虫和蛔虫等。
 
  l.2药物
 
  某些抗生素和磺胺药,异烟肼、雷尼替丁、水杨酸、依那普利和卡托普利等可诱发本病。
 
  1.3食物
 
  乳类、鱼、虾、蟹及蛤等食物亦可诱发本病。
 
  1.4其它
 
  HSPN还可因冷刺激、植物花粉、虫咬、疫苗接种、动物羽毛等诱发或继发于某些肿瘤。
 
  2.HSPN的发病机制
 
  本病发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫。一些细胞因子和炎症介质也参与本病发病。此外,凝血机制也参与发病。
 
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