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地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

时间:2019-09-19 13:06:29 人气:180次 来源:中科血康

血液病专利  中科血康  史淑荣

在医学报道上,之前有一则表明——治疗有效的基因甲基化程度较治疗无效者有显著改善,但治疗前基因甲基化程度不能预测随后的疗效包括远期疗效。

不要夸大疗效言辞:地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

以下这些疗效,地西他滨可能达到,可能不达到:

①:MDS在地西他滨去甲基化治疗后的远期疗效;

②:阻止MDS向急性髓系白血病转化,这是没有实际性验证的。

③:适合于治疗复发难治的急性白血病,不明确!

结合以上三个问题的验证随访结果,直白来说,地西他滨仅可以适用于有甲基化基因异常的MDS。

甲基化调控基因突变是MDS最常见的基因突变类型,如果同时存在4个或4个以上基因突变则去甲基化治疗药物疗效差;其次,去甲基化药物不能清除MDS干细胞,因发现血液学完全缓解的MDS患者依然存在不同负荷的基因突变。

因此在临床实践中, MDS的治疗缺乏有效而规范的治疗性用药,去甲基化治疗在目前的MDS治疗中被过度夸大了,普遍存在用药剂量过度化、疗程过度化、疗效夸大化、预期夸大化的现象!!!

地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

究其原因,还是在于MDS的治疗性药物太缺乏了,医生和病人太过于指望地西他滨的去甲基化治疗效应。 在MDS诊断中发现有甲基化基因异常和突变(仅指MDS受累基因的第二类),地西他滨类去甲基化治疗可以考虑。

毕竟,去甲基化药物对于骨髓有一定程度或者严重的抑制作用,也并不能够解决MDS的所有问题。但在下列情况下,需要慎重分析权衡。

①:原始粒细胞并未超过5%;

②:未发现去甲基化相关基因;

③:有一定或者明显的骨髓纤维化倾向(骨髓中网状纤维增加);

④:全血细胞明显降低者;

⑤:药物耐受性差。

临床发现,既使骨髓中的原始粒细胞升高超过5%或者10%,去甲基化治疗仍然无法阻止病情进一步发展与转化,一时的原始粒细胞降低但随后终将逐步回升,特别是骨髓造血进一步低下或者衰竭状态下,更应客观、

冷静分析不同个体的病情与体能、骨髓状态、外周血状态,制定个体化方案,最重要的是联合的综合治疗方案。在缺乏有效的、根本性、针对性治疗措施和药物前提下,制定MDS合理的治疗目标和预期,或许才是提高疗效和改善生存的可行之路。

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地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

日期:2019-09-19 13:06:29 人气:180

血液病专利  中科血康  史淑荣

在医学报道上,之前有一则表明——治疗有效的基因甲基化程度较治疗无效者有显著改善,但治疗前基因甲基化程度不能预测随后的疗效包括远期疗效。

不要夸大疗效言辞:地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

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①:MDS在地西他滨去甲基化治疗后的远期疗效;

②:阻止MDS向急性髓系白血病转化,这是没有实际性验证的。

③:适合于治疗复发难治的急性白血病,不明确!

结合以上三个问题的验证随访结果,直白来说,地西他滨仅可以适用于有甲基化基因异常的MDS。

甲基化调控基因突变是MDS最常见的基因突变类型,如果同时存在4个或4个以上基因突变则去甲基化治疗药物疗效差;其次,去甲基化药物不能清除MDS干细胞,因发现血液学完全缓解的MDS患者依然存在不同负荷的基因突变。

因此在临床实践中, MDS的治疗缺乏有效而规范的治疗性用药,去甲基化治疗在目前的MDS治疗中被过度夸大了,普遍存在用药剂量过度化、疗程过度化、疗效夸大化、预期夸大化的现象!!!

地西他滨治疗MDS的疗效究竟如何?

究其原因,还是在于MDS的治疗性药物太缺乏了,医生和病人太过于指望地西他滨的去甲基化治疗效应。 在MDS诊断中发现有甲基化基因异常和突变(仅指MDS受累基因的第二类),地西他滨类去甲基化治疗可以考虑。

毕竟,去甲基化药物对于骨髓有一定程度或者严重的抑制作用,也并不能够解决MDS的所有问题。但在下列情况下,需要慎重分析权衡。

①:原始粒细胞并未超过5%;

②:未发现去甲基化相关基因;

③:有一定或者明显的骨髓纤维化倾向(骨髓中网状纤维增加);

④:全血细胞明显降低者;

⑤:药物耐受性差。

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研究院科研专家副组长

临床经验:30余年

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    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我老公的血红蛋白升到了126了,血小板也上来了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

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