血液病专利 中科血康 史淑荣
病问:您好,想请问慢性粒细胞白血病患者,吃了一年零两月的格列卫(期间一转二代过)。半年前到现在都是转阴的状态,血象的各项主要指标正常,有一些药物副作用问题。可以停药吗?或是能否更换其他药物来维持,比如羟基脲,别嘌呤醇片?
医答:慢粒停药长期生存的病例包括文献记载,没有实际性的。也就是目前对于单纯服用靶向药停药后的慢粒病人能否达到长期生存,以至于正常的寿命,结果是不确切性的。
但不能否决没有停药后达到正常寿命的患者(没有到位随访),根据你的描述,目前的情况主要是靠格列卫达到效果,不排除停药后会发生病情的反复,融合基因再次转阳,因此目前不建议停药,继续服用,至少要等一切平稳2-5年再进行全面评估病情。
至于其他药物的维持,主要包括羟基脲以及干扰素等,这两者是靶向化疗药未现世之前的对于慢粒的首选治疗——可以让慢粒病人获得血液学缓解,但致命的是无法阻断慢粒慢性期向加速急变期发展,并且副作用大许多,所以现在已经不作为主要治疗。
关于药物副作用的问题建议科普下饮食,活动上的调护。包括自身免疫,一些轻微的副作用靠一些食疗就可以有效缓解,
比较明显的可以喝中药来改善,一方面是稳定巩固目前所达到的效果,一方面是调护身体,缓解毒副作用。