血小板减少所有治疗无效？

血液病专利  中科血康  史淑荣

这是一个年轻的血小板减少症的患者，女性，29岁，已经得病有3年多了，吃了很多药，也做了很多次的骨穿，诊断没有问题，应用激素无效，服用过达那唑，环孢素，打过TPO和IL-11，输过丙球，用过美罗华，不能维持，也服用过一段时间中药，效果不稳定。对于她的病，用她自己的话说，就是书上能用的药都用了，就差没有把脾切了。但是她拒绝切脾，当然我也持这一观点。

我第一次看她的时候，她是月经过多入院，检查血小板已经掉到8（正常值100-300），紧急用了丙球治疗，后来血象恢复，患者怕冷，胃疼，喜温喜按，属于阳虚症，加用的益气温阳中药，稳定了2-3个月，然后血象就下来了。

第二次再看她，就没有用丙球，用的TPO，连续打7-10天后血小板恢复正常，然后调整中药，仍然是阳虚，这次维持了4个月，血小板用掉下来。

第三次还是用的TPO，这次血小板上来后我坚持让患者每周打TPO 1针，坚持了1个月，然后减量到2周打1针TPO，患者后期减量到每个月打1针TPO，然后半年后停药。现在只服用中药治疗，已经完全停药西药。

这个病例的体会：

1. 联合治疗。我们说西药和中药一样，对这个患者单用无效。但是联合治疗后，效果显现。

2. 辨证肾阳虚证的患者预后好。我们说她虽然之前血小板一直不高，但是辨证肾阳虚的患者效果更好，更容易获效。

3. 中药起效缓慢，需要一段时间起效。

4. 西药的作用在于短平快，快速反应部队，中药在于维持，在于守天下（维持血象）。