确诊慢粒白血病血常规有何明显变化？

血液病专利  中科血康  史淑荣

近来，慢粒白血病获得了更多的关注，虽然它同属于白血病的一种，但相对来说，此病患者却是比较幸运的，大多情况下，只需要药物治疗，就能够获得比较长久的生存期。

 

不过，在疾病确诊之初，很多患者都没有特别明显地症状表现，甚至忽视病情，其实，慢粒患者多数症状不典型，但从血常规结果看来，慢粒病情也并非毫无征兆!

慢粒患者血常规有何变化?简单介绍如下：

① 白细胞显著升高

白细胞数值的升高是本病的显著特征，确诊时多数患者的白细胞数值都在25以上，甚至达到100以上，尤其是尚未进行有效治疗的患者，白细胞还会持续性升高。

白细胞数增加与脾脏肿大呈正相关性。分类中可见到各阶段原始及幼稚粒细胞，形态基本正常;嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例/绝对值增加。中性粒细胞功能轻度异常，粒细胞数量的显著升高可弥补粒细胞功能的缺陷，因此CP期患者罕有发生常见或机会型感染。

 

② 红细胞/血红蛋白早期可正常

血片中可以见到少量有核红细胞，尤其是合并骨髓纤维化的患者。网织红细胞正常或偏高，临床溶血罕见。疾病发展过程中因出血、溶血、骨髓红细胞生成减少而出现血红蛋白下降。

贫血多为正细胞正色素性。红细胞改变很少，部分出现红细胞分布宽度增加，红细胞畸形罕见，例如椭圆形或不规则性红细胞。

③ 血小板增多或正常

大约一半的慢粒患者初诊血小板数值偏高，中位水平在400左右，部分可达1000以上，其增多程度与白细胞升高水平没有明显关联。

血小板形态正常，功能多异常，尽管血小板升高，但血小板升高相关的血栓性事件少见，血小板功能异常相关的出血时间亦少见;少数患者血小板可减少。

 

④ 淋巴细胞升高

慢粒初步诊断时，多伴有淋巴细胞总数升高现象，主要是T辅助和T抑制细胞数增加，脾脏的T淋巴细胞亦增加。B淋巴细胞数无明显增加