对一部分再生障碍性贫血患者,尤其是急重型再障病人来说,输注红细胞及血小板是非常必要的,用以维持血细胞计数。不过,血液科医生提醒大家,输血要“对症”,同时,在可能的情况下,还是要尽量减少输血,延长输血间隔。
输血,就是输全血吗?
当然不是!再障患者严重的贫血现象,应该输注浓缩红细胞,而非输全血,即便是再障患者白细胞或/及血小板数减少。
拟行异基因造血干细胞移植者应输注经辐照后的红细胞和血小板。
活动性出血可能发展为大出血,应输注浓缩血小板。已发生严重出血,内脏如胃肠道出血、血尿,或伴有头痛、呕吐、颅压增高的症状,怀疑颅内出血时,应即刻输注单采或浓缩血小板。
此外,为减少同种异体免疫、输血传播性疾病的风险,建议输注去除白细胞的红细胞和血小板。产生抗血小板抗体,导致无效输注者应输注HLA配型相合的的血小板。
家庭成员之间直接供应血及血小板是可以使受血者被致敏,而对家庭成员造血干细胞供者发生移植物排斥反应风险显著增高。但患者产生多种HLA抗体而又急需血小板,而某个家庭成员能够提供最相合的血小板,可以作为例外情况紧急输注用。