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白血病友如何看骨穿结果

时间:2019-09-07 10:08:32 人气:192次 来源:中科血康

血小板减少  再障性贫血  血液病

白血病患病群体,病人以及家属还存在大部分不会看骨髓穿刺结果,本文主要针对骨穿关键数值以及增生极度来进行一一解析,教病人如何看骨穿结果。

一、首先,从数值上看

化疗后的情况只分完全缓解,部分缓解,未缓解这三种情况。就原始细胞和幼稚细胞的综合来看,小于等于5%的为完全缓解,5%到20%为部分缓解,20%以上为未缓解。有些医院给的报告单可能不是“完全缓解”的字样,有可能是“符合缓解骨髓象”、“符合化疗后缓解——CR”,这只是报告用语上的差别,无本质区别。

白血病友如何看骨穿结果

二、其次,从增生极度上看

骨髓增生(也就是造血活跃性)从高到低可分为四个等级(Ⅰ~Ⅳ)。正常人的骨髓是增生活跃的(有核细胞增生活跃Ⅲ)。

白血病人化疗前后都有可能出现:骨髓增生异常活跃(有核细胞增生活跃Ⅱ)、骨髓增生极度活跃(有核细胞增生活跃Ⅰ),在使用了很多增白针后也会使骨髓增生活跃性增强。化疗后抑制期、再障病人、部分MDS病人则会出现:骨髓增生减低(有核细胞增生活跃Ⅳ)的情况。

最简单的方法:直接看报告右下角的最后一行结论,缓解、部分缓解还是未缓解一目了然。

三、最后,解析骨穿报告的深层理解

①:不要为原始细胞、幼稚细胞的一点点变化而担忧。

只要原始+幼稚小于5%就是完全缓解的,只要外周血象基本正常,0和5没有区别。

首先,要知道一次报告仅对这一次的采样负责,人体中可造血的细胞那么多,而涂片检查只随机数出来100——200个细胞进行统计,随机性是有的。这几张涂片里有5%,不等于全身都是5%,有可能比这个数值低,也有可能比这个高。其次,有原始细胞和幼稚细胞出现,还要看他们能不能完全成熟,并释放到外周血中。表现为外周血象是否正常。如果能完全成熟,则属于正常造血过程。

②:骨髓增生活跃情况的意义

如果多次化疗后增生活跃情况不能得到改善,依旧是增生异常活跃和极度活跃,此时切不可被迅速恢复的外周血象蒙蔽,这不一定代表化疗的效果很好。

化疗后血象能很快恢复当然是好事,但前提是骨髓的造血频率是正常的,因为造血就意味着不但造出正常的血,还会造出癌变的坏细胞。而我们作为病人都是有免疫缺陷的,我们的免疫系统不能及时清除这些癌细胞。此时如果认为化疗够多了,放弃西医的治疗,专吃中药或者偏方治疗,则及容易复发,导致前功尽弃,关于中医的介入,建议在化疗阶段内进行,提高预后。

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白血病友如何看骨穿结果

日期:2019-09-07 10:08:32 人气:192

血小板减少  再障性贫血  血液病

白血病患病群体,病人以及家属还存在大部分不会看骨髓穿刺结果,本文主要针对骨穿关键数值以及增生极度来进行一一解析,教病人如何看骨穿结果。

一、首先,从数值上看

化疗后的情况只分完全缓解,部分缓解,未缓解这三种情况。就原始细胞和幼稚细胞的综合来看,小于等于5%的为完全缓解,5%到20%为部分缓解,20%以上为未缓解。有些医院给的报告单可能不是“完全缓解”的字样,有可能是“符合缓解骨髓象”、“符合化疗后缓解——CR”,这只是报告用语上的差别,无本质区别。

白血病友如何看骨穿结果

二、其次,从增生极度上看

骨髓增生(也就是造血活跃性)从高到低可分为四个等级(Ⅰ~Ⅳ)。正常人的骨髓是增生活跃的(有核细胞增生活跃Ⅲ)。

白血病人化疗前后都有可能出现:骨髓增生异常活跃(有核细胞增生活跃Ⅱ)、骨髓增生极度活跃(有核细胞增生活跃Ⅰ),在使用了很多增白针后也会使骨髓增生活跃性增强。化疗后抑制期、再障病人、部分MDS病人则会出现:骨髓增生减低(有核细胞增生活跃Ⅳ)的情况。

最简单的方法:直接看报告右下角的最后一行结论,缓解、部分缓解还是未缓解一目了然。

三、最后,解析骨穿报告的深层理解

①:不要为原始细胞、幼稚细胞的一点点变化而担忧。

只要原始+幼稚小于5%就是完全缓解的,只要外周血象基本正常,0和5没有区别。

首先,要知道一次报告仅对这一次的采样负责,人体中可造血的细胞那么多,而涂片检查只随机数出来100——200个细胞进行统计,随机性是有的。这几张涂片里有5%,不等于全身都是5%,有可能比这个数值低,也有可能比这个高。其次,有原始细胞和幼稚细胞出现,还要看他们能不能完全成熟,并释放到外周血中。表现为外周血象是否正常。如果能完全成熟,则属于正常造血过程。

②:骨髓增生活跃情况的意义

如果多次化疗后增生活跃情况不能得到改善,依旧是增生异常活跃和极度活跃,此时切不可被迅速恢复的外周血象蒙蔽,这不一定代表化疗的效果很好。

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