白血病友如何看骨穿结果

血小板减少  再障性贫血  血液病

白血病患病群体，病人以及家属还存在大部分不会看骨髓穿刺结果，本文主要针对骨穿关键数值以及增生极度来进行一一解析，教病人如何看骨穿结果。

一、首先，从数值上看

化疗后的情况只分完全缓解，部分缓解，未缓解这三种情况。就原始细胞和幼稚细胞的综合来看，小于等于5%的为完全缓解，5%到20%为部分缓解，20%以上为未缓解。有些医院给的报告单可能不是“完全缓解”的字样，有可能是“符合缓解骨髓象”、“符合化疗后缓解——CR”，这只是报告用语上的差别，无本质区别。

二、其次，从增生极度上看

骨髓增生(也就是造血活跃性)从高到低可分为四个等级(Ⅰ~Ⅳ)。正常人的骨髓是增生活跃的(有核细胞增生活跃Ⅲ)。

白血病人化疗前后都有可能出现：骨髓增生异常活跃(有核细胞增生活跃Ⅱ)、骨髓增生极度活跃(有核细胞增生活跃Ⅰ)，在使用了很多增白针后也会使骨髓增生活跃性增强。化疗后抑制期、再障病人、部分MDS病人则会出现：骨髓增生减低(有核细胞增生活跃Ⅳ)的情况。

最简单的方法：直接看报告右下角的最后一行结论，缓解、部分缓解还是未缓解一目了然。

三、最后，解析骨穿报告的深层理解

①：不要为原始细胞、幼稚细胞的一点点变化而担忧。

只要原始+幼稚小于5%就是完全缓解的，只要外周血象基本正常，0和5没有区别。

首先，要知道一次报告仅对这一次的采样负责，人体中可造血的细胞那么多，而涂片检查只随机数出来100——200个细胞进行统计，随机性是有的。这几张涂片里有5%，不等于全身都是5%，有可能比这个数值低，也有可能比这个高。其次，有原始细胞和幼稚细胞出现，还要看他们能不能完全成熟，并释放到外周血中。表现为外周血象是否正常。如果能完全成熟，则属于正常造血过程。

②：骨髓增生活跃情况的意义

如果多次化疗后增生活跃情况不能得到改善，依旧是增生异常活跃和极度活跃，此时切不可被迅速恢复的外周血象蒙蔽，这不一定代表化疗的效果很好。

化疗后血象能很快恢复当然是好事，但前提是骨髓的造血频率是正常的，因为造血就意味着不但造出正常的血，还会造出癌变的坏细胞。而我们作为病人都是有免疫缺陷的，我们的免疫系统不能及时清除这些癌细胞。此时如果认为化疗够多了，放弃西医的治疗，专吃中药或者偏方治疗，则及容易复发，导致前功尽弃，关于中医的介入，建议在化疗阶段内进行，提高预后。