如何确诊骨髓纤维化

​血小板减少  再障性贫血  血液病

骨髓纤维化在医学临床上被定义为骨髓增殖性疾病MPD。相比急性白血病，这是一种进展较为缓慢，病程较长的疾病。此病的诊疗讲究早发现，早确诊，早治疗。对于第一步的发现确诊，大多数病人都不太了解。下文进行实验室检测的相关简解。

查血涂片、骨髓象、基因染色体......确诊骨髓纤维化的步骤

一、外周血检测

有超过一般的病人在初次就诊的时候就发现轻度亦或是中度正细胞色素性贫血。有少数的病例存在轻度红细胞数增高，髓纤病变严重的时候会出现严重顽固的贫血。白细胞总数高低不一，存在个体差异，诊断的时候多在4~10波动，有超过半数病例的患者白细胞可增高到10~20，个别的有超过100的，但一般很少超过60~70.

对于外周血检测结果的强调，有大约70%左右的病例会在外周血中发现幼稚及晚幼粒细胞，甚至是百分一~五的原粒细胞。血小板计数也是高低不一的，严重低下的情况多见急性骨髓纤维化患者，可能表现为包含血小板低下的全血细胞减少。

二、细胞组织化疗染色检测

有大约三分之二的骨髓纤维化慢性病例的粒细胞碱性磷酸酶积分异常增高，少数正常，个别减低。做此项检测的目的主要是为了鉴别划分其他的骨髓增殖性疾病，比如慢性粒细胞白血病。需要引起重视的是，如果患者骨髓出现原始细胞呈：

①血小板过氧化物染色阳性

②抗血小板糖蛋Ⅱb/Ⅲa

③Ib的单克隆抗体阳性

可以说明——骨髓纤维化有转化为巨核细胞白血病的可能性。

三、骨髓涂片检查

骨穿“干抽”是本病的典型表现之一，这主要是因为患者骨质坚硬，即便是多部位更改穿刺也多是干抽的情况，病变早期骨髓的造血细胞特别是巨核细胞仍见到增生。

四、骨髓活检检测

这项检测反馈的是典型的骨髓病理变化，这是诊断本病不可或缺的重要依据。在髓纤早期骨髓的有核细胞数、粒细胞及巨核细胞均增生，红系细胞则增生正常或减低。

五、染色体及生化检测

在医学上有个别的报道认为，典型的骨髓纤维化曾出现过费城染色体外。但目前在医学上大多数认为骨髓纤维化病例没有费城染色体或其他对诊断有肯定意义的特征性染色体异常，只有少数的病例会存在3体染色体异常的情况。

六、生化检查

这里会涉及到血清尿酸、血清维生素B12等。

其他的辅助检测需要结合骨髓纤维化患者个体本身，包括X射线检查，放射性核素骨髓扫描，B超，祖细胞培养等等。一个严谨全面的检测过程是确诊骨髓纤维化的基础，也是制定适合患者治疗方案的前提。