骨髓瘤想获得最佳治疗效果需考虑那些

​血小板减少  再障性贫血  血液病

随着治疗的开拓，疗效的提高——多发性骨髓瘤已经有了长期带病生存甚至是安享晚年的病人（后期的死亡与疾病没有关系/正常死亡），并且这样的病例在临床上不断的增加。但对于达到骨髓瘤的百分百治愈，还需继续不断的努力......治愈一词，相信会不再陌生，是完全值得被期待的。

骨髓瘤想获得最佳治疗效果，需考虑生存治疗及生存期

一、根除肿瘤克隆，包括肿瘤干细胞。

这是治愈肿瘤的前提，提示我们，必须在疾病的早期，采取强有效的治疗措施，以获得最佳疗效，并加于维持。越来越多的证据表明，MM的治疗程度越深，疗效越好，缓解时间越长，复发次数就越少，患者生存期就越长。目前，我们临床应用的血清学指标尚不足于反应MM的最佳疗效。

二、采用最佳检查指标判断疗效。

灵敏的监测技术可避免治疗的不足以及过度治疗，特别是在巩固和维持治疗阶段。对疗效的合理判断，还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前，判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学，CR是常用的疗效标准，但不是最佳指标，也不是敏感的指标。

判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术(如定量PCR)和免疫分型(如流式细胞仪技术)。判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。

三、处理好疗效和药物毒性之间的关系

这有助于达到生活质量提高、生存期延长和最终获得治愈的目标。对老年人(> 65-70岁)和伴有严重并发症的年轻患者，治疗目标是延长生存期和提高生活质量。对高龄患者(> 85岁)，其治疗目标应该是提高生活质量，在经济条件有限的情况下，避免使用昂贵的治疗方案。对年轻患者(<65岁)，应计划设计以获得治愈为目标的治疗方案。

站在医者的角度上，治愈MM理念应该是利用现有的、疗效确切的药物，组成最佳的治疗方案，序贯地加于应用。而不再是应用疗效类似，但不能提高生存率的替代方案。

因为病情进展复发的缘故，如果把治愈作为最终的目标，低危患者获得CR后就停止治疗，可能是一个严重的错误。

我们必须首先认识到，MM不是一个单一的个体。同其它其他恶性血液病一样，在MM治疗过程中，我们需要随时调整治疗方案，适合每个不同的亚型，达到个体化治疗的目的。