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治疗慢粒的靶向药什么好

时间:2019-08-31 11:32:44 人气:67次 来源:中科血康

血小板减少  再障性贫血  血液病

靶向药的现世给慢性粒细胞白血病带来了更多生还的可能,目前只要服药的效果不错,再加者联合治疗,大多病人都能够长期生存。早期刚患病的慢淋患者,对于药物的选择总是一头雾水,靶向药目前已经有了一代、二代甚至是三代药,作为病人该如何选择呢?下文进行相关解析。

治疗慢粒的靶向药什么好

目前国内可用的酪氨酸激酶抑制剂有两代:第一代伊马替尼,第二代尼洛替尼和达沙替尼。是不是越新的药效果越好?

①:一代与二代药,长期生存率没有明显区别

在慢粒治疗中,患者需要定期检查融合基因定量,判断用药效果。在融合基因定量下降的速度和深度上,二代药比一代药更胜一筹,证明杀伤肿瘤细胞的效果更强、更快。

但是,从用药后患者的长期生存率来说,二代药并没有超越一代药,因此,如果仅仅从保障生存的角度出发,一代药依然是可以信赖的合理治疗。

不过,如果从成功停药的角度考虑,由于二代药对融合基因的抑制作用更快更强,因此,服用二代药会比一代药有更多的机会进入“停药门槛”(即分子学缓解MR 5.0以上),如果担心耐受不好,可以及时介入中医,随访证明联合治疗能让更多患者获得停药的机会。

治疗慢粒的靶向药什么好

②:一二代靶向药,适用的患病人群略有不同

伊马替尼问世时间长,治疗效果明显,在使用人群上跟第二代药也有所不同。因为伊马替尼在临床使用时间更长,不良反应较低,因此,患有多种慢性病的患者,服用伊马替尼药期间的不良反应处理策略已经比较成熟。

所以,合并高血压、糖尿病等慢性病的患者应该首选伊马替尼,年龄较大,不追求将来停药的患者,也可以选择伊马替尼。

③:先用一代药,再用二代药,这种想法对不对?

很多人抱着留一手的心态,想着先用一代药,耐药后再用二代药,其实这种情况是因人因病情而异。肿瘤细胞不同于其他细胞,给它留有喘息的机会,它就会肆意疯长。所以,在恶性肿瘤治疗上,应该采取“重锤猛击”的治疗方式,一次性将肿瘤细胞“打垮”,效果强的药应该尽早使用。

目前直接首选二代药的案例较少,但是二代药对慢粒的治疗效果是得到认可的。由于一代药应用时间长久,大部分患者仍然是从服用一代药开始的,在这种情况下,一旦出现用药效果不佳,应尽快改用二代药。

如果患者使用二代药出现耐药(这种可能性较低),由于两种二代药(尼洛替尼和达沙替尼)在耐药基因上有所不同,所以可以互换使用。但是,在换药前需要检测是否存在耐药基因。

治疗慢粒的靶向药什么好

④:慢粒白血病一、两代靶向药效果都不好,该怎么办?

如果两代药物效果都不好,就需要及时更换治疗思路,首当其冲建议接受中西结合治疗,现代中医的选择很重要,如果只是单纯选择调理身体的中药,那么没多大意义,如果要中医介入治疗,就需要找针对性有效的中医治疗方子。

还有一条路就是造血干细胞移植,有条件的患者可以考虑,但要权衡清楚好坏。

由上所述——两代药如何选择,应该根据患者的年龄、基础疾病、对于治疗效果的需求及不良反应考量等因素综合决定。

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日期:2019-08-31 11:32:44 人气:67

血小板减少  再障性贫血  血液病

靶向药的现世给慢性粒细胞白血病带来了更多生还的可能,目前只要服药的效果不错,再加者联合治疗,大多病人都能够长期生存。早期刚患病的慢淋患者,对于药物的选择总是一头雾水,靶向药目前已经有了一代、二代甚至是三代药,作为病人该如何选择呢?下文进行相关解析。

治疗慢粒的靶向药什么好

目前国内可用的酪氨酸激酶抑制剂有两代:第一代伊马替尼,第二代尼洛替尼和达沙替尼。是不是越新的药效果越好?

①:一代与二代药,长期生存率没有明显区别

在慢粒治疗中,患者需要定期检查融合基因定量,判断用药效果。在融合基因定量下降的速度和深度上,二代药比一代药更胜一筹,证明杀伤肿瘤细胞的效果更强、更快。

但是,从用药后患者的长期生存率来说,二代药并没有超越一代药,因此,如果仅仅从保障生存的角度出发,一代药依然是可以信赖的合理治疗。

不过,如果从成功停药的角度考虑,由于二代药对融合基因的抑制作用更快更强,因此,服用二代药会比一代药有更多的机会进入“停药门槛”(即分子学缓解MR 5.0以上),如果担心耐受不好,可以及时介入中医,随访证明联合治疗能让更多患者获得停药的机会。

治疗慢粒的靶向药什么好

②:一二代靶向药,适用的患病人群略有不同

伊马替尼问世时间长,治疗效果明显,在使用人群上跟第二代药也有所不同。因为伊马替尼在临床使用时间更长,不良反应较低,因此,患有多种慢性病的患者,服用伊马替尼药期间的不良反应处理策略已经比较成熟。

所以,合并高血压、糖尿病等慢性病的患者应该首选伊马替尼,年龄较大,不追求将来停药的患者,也可以选择伊马替尼。

③:先用一代药,再用二代药,这种想法对不对?

很多人抱着留一手的心态,想着先用一代药,耐药后再用二代药,其实这种情况是因人因病情而异。肿瘤细胞不同于其他细胞,给它留有喘息的机会,它就会肆意疯长。所以,在恶性肿瘤治疗上,应该采取“重锤猛击”的治疗方式,一次性将肿瘤细胞“打垮”,效果强的药应该尽早使用。

目前直接首选二代药的案例较少,但是二代药对慢粒的治疗效果是得到认可的。由于一代药应用时间长久,大部分患者仍然是从服用一代药开始的,在这种情况下,一旦出现用药效果不佳,应尽快改用二代药。

如果患者使用二代药出现耐药(这种可能性较低),由于两种二代药(尼洛替尼和达沙替尼)在耐药基因上有所不同,所以可以互换使用。但是,在换药前需要检测是否存在耐药基因。

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