骨髓瘤患者输血治疗好不好

​血小板减少  再障性贫血  血液病

简单说下骨髓瘤的“输血指征”——多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生性疾病，其它的浆细胞病有原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。

有关多发性骨髓瘤及其他浆细胞病“输血指征”等相关问题，下文进行解析。

「一」临床特点

临床上可有贫血，出血和高粘滞综合征的有关表现。

「二」输血原则

①：贫血严重者可输红细胞悬液，不宜输全血;

②：血小板小于20×109/L伴严重出血者输浓缩血小板;

③：严重感染者可静脉输注免疫球蛋白，不宜输注浓缩白细胞。

「三」血浆置换(PE)

①：MM伴有高粘滞综合征可施行PE，但本病2/3为IgG型，1/3为IgA型。由于IgG和IgA在血管外含量高，且容易渗入到血管内，故PE疗效并不理想;

②：巨球蛋白血症为IgM型，分子量大，主要存在于血管内，PE疗效显著;

③：PE应隔日一次，成人每次换出血浆量800～1500ml，2～3次即能缓解症状;

④：这类患者血浆纤维蛋白原增高，血浆和冷沉淀不宜用作置换液。

由上所述，输血治疗在血液科临床上针对骨髓瘤的治疗属于支持维持方案，对于血红蛋白低于临界的病人有必要会涉及到，但不是针对于骨髓瘤病灶的治疗方式，可以简单视为“急救治疗”。