对于血小板减少都具有不可取代的意义

​血小板减少  再障性贫血  血液病

免疫性血小板减少症（血小板减少性紫癜）在临床治疗上常涉及到四种方式，分别是口服、注射用激素类药物，注射丙种球蛋白，输注血小板以及切除脾脏术。根据病例观察，这些方案都具有不可取代的治疗意义，但也存在明显的弊端，下文一起来认识下！

【激素】

优势：激素治疗比较大众化， 几乎所有的ITP病人在早期发病用药的时候都会用到。且激素药物价格不贵。它可降低毛细血管通透性，减少出血倾向，减低免疫反应，及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用激素治疗后，血小板数值可明显获得提升，而对于有出血现象的病人，也可获较快好转。

劣势：有很多的病人在激素停药后血小板数值又发生明显的下降，提示药物疗效短暂，局限性明显，很难治愈。在用药一段时间后还会导致副作用的发生，比如食欲增强，向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等症状，还可诱发和加重感染，引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等问题。严重者造成股骨头坏死（实际性损害）、精神失常，对性功能也有一定的影响。如果儿童长期服用激素的话对其生长发育会造成很大影响。长期连续服用糖皮质激素的病人，如用药减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起多种不良反应。

【丙球】

优势：见效很快，对于血小板数值早期发现就很低的病人，往往运用丙球都需要大剂量冲击性治疗，血小板低于1万以下如果连续5天丙球冲击治疗，多数病人血小板数量可升至正常。

劣势：在临床上丙球费用昂贵(2-3万/5天)，一般是根据体重用药的，特别是成人，一次治疗花费就比较高。疗效容易反弹，且10-15天以后血小板还会回到原来的水平，不能解决根本问题。所以不到万不得以最好别用此药。

【输板】

优势：输注血小板也被称为支持维持治疗，另一个方面也可以理解为血小板减少危及病人的急救治疗，可以迅速控制出血症状。对于严重出血患者，可紧急输入新鲜血小板。

劣势：因为我们人体正常的血小板寿命一般是在3-7天，再者患者本身血小板抗体就高，输入别人的血小板后存活时间就更短了，花费千元只能解决临时问题。

【切脾】

优势：这是一种创伤性治疗手段，脾切除可以消除产生血小板抗体的主要来源，去除破坏血小板的主要部位。这就导致切脾后在短时间内可以看到明显的血小板回升效果。

劣势：切脾后ITP还会卷土重来。复发率较高。为什么切脾后还会复发？这多是因为产生血小板抗体的场所不单是脾脏，其它脏器也可以产生少量的抗体。所以切脾的有效率只有40-60%，它并不是百分百的。因此行脾切除时要慎重，不宜草率从事，一旦复发后治疗起来难度更大。多数病人会直接进展难治性ITP。再者，脾切除后免疫反应受损，免疫球蛋白与补体功能不足，进而会影响调理作用，致巨噬细胞及多核白细胞移动缓慢，对肺炎球菌等吞噬能力减弱，有可能会并发多种其它疾病，得不偿失。