血液系统的疾病会不会误诊?

血小板减少  再障性贫血  血液病

骨病与血液系统疾病在临床上也有相互误诊的情况。很多时候，一发生“骨痛”自然而然就会联系到骨病。其实不然，有些骨骼疼痛也有可能是血液系统疾病引起，为避免不必要的误诊，需要做好完善实验室检查。

注意鉴别：骨病与血液系统疾病在临床上也有相互误诊的情况

①：白血病

大多数白血病骨痛为隐痛、钝痛。少数患者骨痛剧烈难以忍受。儿童的急性淋巴细胞白血病可有四肢长骨剧痛，一般止痛药不能止痛，甚至哌替啶也不能起到止痛效果。虽然骨骼疼痛剧烈，但查体正常，既无局部红肿，皮肤温度也无改变。Ps：急慢性白血病都可有骨痛的表现。

为什么白血病患者会发生骨痛的情况呢？骨痛发生的原因是骨髓腔容量有限，骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性，而白血病时骨髓内的白血病细胞大量增生，使得骨髓腔内的张力大大增高，引起疼痛。另外，白血病细胞还可浸润破坏骨骼的皮质和骨膜，也可引起并加重骨痛。白血病的骨痛以胸肋骨最多见，胸骨压痛常是白血病的特征性体征之一。

②：多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性变导致的恶性肿瘤性疾病，恶变的浆细胞称骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞可以分泌一种叫破骨细胞激活因子的细胞因子，这种破骨细胞激活因子可刺激破骨细胞，使破骨细胞的功能大大增强，导致骨骼失钙，骨质疏松，骨质破坏。

多发性骨髓瘤由于骨质破坏，很容易发生病理性骨折，若骨折发生则骨痛突然加剧且疼痛剧烈。对多发性骨髓瘤患者进行查体时，有时可发现骨骼局部的肿块，局部骨骼可明显压痛。

③：淋巴瘤

淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和颈椎。疼痛一般局限于病变部位，局部可明显压痛。一般为隐痛和钝痛，亦可有剧痛发作。

......

血液病患者伴随骨痛最常发生于胸肋骨、脊椎骨、也可发生于四肢长骨。疼痛可以呈钝痛，也可以是难以忍受的剧痛，可试情况用药，在怀疑疾病的同时，则需要做好实验室检测，降低误诊率，完善鉴别过程。