骨髓增生异常综合征能治好吗

血小板减少  再障性贫血  血液病

目前为止，骨髓移植在临床上的运用治疗虽然没有达到完美，但已有很大的进步和改善。很多血液系统疾病患病群体都听说过骨髓移植，但对于实际上的治疗理念却是很少了解，对此，下文进行相关表述。

骨髓增生异常综合征能治好吗

骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植（一般是通过静脉输入）到另一个人体内。

确切地说，“骨髓移植”应该叫做“造血干细胞移植”。造血干细胞是人体内所有血细胞的“种子”，血液中的红细胞、白细胞（包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）和血小板等，都是由它经过多次分化发育而来的。

造血干细胞具有自我复制（即产生新的造血干细胞），进行自我补充。造血干细胞移植的过程一般是这样的：

患者先进行超大剂量化疗和放疗，主要目的一是最大限度杀灭患者体内的恶性细胞，二是全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能，使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞，为新植入的细胞提供生存空间。然后将正常人的造血干细胞输入患者体内，让患者恢复造血功能和免疫功能，达到治愈疾病的目的。

造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会到血液中“旅行”，医生只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞，因而这种方法也就被称之为“骨髓移植”。

近十年来，随着科学技术的进步，现在已经有办法让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“动员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。也就是说，现在“捐赠骨髓”已不再是“抽取骨髓”，而是“献血”了。

到20世纪70年代，骨髓移植技术逐步成熟，众多白血病、某些恶性肿瘤和血液病患者得到救治，大约50%～70%的急性和慢性白血病患者可以长期生存。为发展这项技术作出重要贡献的美国医学家托马斯（E.D.Thomas）获得了1990年度的诺尔医学奖。

输血需要血型，移植也需要HLA配型

给患者进行骨髓移植治疗，首先要寻找与他HLA完全相合的骨髓供体，以提供正常造血干细胞。

输HLA是“人类白细胞抗原”的英文缩写，它是人体细胞表面的“主要组织相容性复合物”，是不同个体的免疫细胞相互识别的标记，有非常重要的生物学功能。在移植方面，主要进行HLA-A、HLA-B和HLA-DR三对位点的配型，只有两个个体的HLA配型完全相同，才能进行造血干细胞移植，否则可能会发生两种情况：

一是病人体内的免疫细胞把植入的供体细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击，称为“移植排斥反应”，其结果是移植失败，“种子”不能在病人体内植活。

另一种可能是供体的造血细胞在病人体内植活，产生大量的免疫活性细胞，这些细胞“反客为主”，把病人的组织和细胞当作“异物”和“入侵者”攻击，最容易受攻击的组织和器官是皮肤、肝脏和肠道，发生皮疹、黄疸、转氨酶升高和腹泻不止甚至血便，称为移植物抗宿主病（GVHD），严重者可致命。

HLA由遗传决定。我们知道，人类有23对染色体，来自于父母各23条，HLA位于第六对染色体的短臂上。理论上说，同胞兄弟姐妹中有1/4的机会HLA配型完全相合；子女与父母之间只有一半HLA抗原相同，医学上叫做半相合，通常不能相互移植。所以骨髓移植最初主要在同胞兄弟姐妹之间进行。如果没有同胞兄弟姐妹，也可以找寻志愿者捐献的骨髓库。