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史淑荣咨询预约:骨髓增生异常综合征(MDS)的检查报告怎么看?

时间:2020-07-24 17:44:10 人气:198次 来源:中科血康

血细胞减少和发育异常是MDS的重要特点。血细胞发育异常,表现出异常的细胞形状,无法发挥正常功能,称之为病态造血。

(1)全血细胞减少、一系或两系血细胞减少。

(2)红细胞形态体积偏大,MCV常>95fl。红细胞可见大小不等,异形红细胞增多,色素减低、嗜碱性点彩和泪滴状细胞等。偶见巨大红细胞(直径>正常红细胞的2倍)。

(3)网织红细胞正常或增高,有时减少。

(4)中性粒细胞绝对值常<2×109/L,可见单核细胞增多。

(5)粒细胞的形态异常包括颗粒减少或缺乏、分叶减少(假性Pelger-Huet异常)。这些异常见于90%以上病例,有助于和其他骨髓增殖性疾患相鉴别。

(6)白细胞减少者多有淋巴细胞比例增高。

(7)血涂片中有时可见幼稚粒细胞。

(8)血小板减少见于1/2~2/3病例,伴有血小板形态异常,如巨大血小板和病态的颗粒形成。

(9)个别患者的血涂片可见淋巴样小巨核或单圆核小巨核细胞。

骨髓的病态造血表现为:

(1)骨髓增生程度多为明显活跃。骨髓表现各系的细胞形态学异常。

(2)红细胞系多增生亢进,以红细胞系的形态异常显著。细胞核出现核出芽、核间桥、核碎裂、多核、核分叶过多、巨幼样变等;胞质表现环状铁粒幼细胞、空泡、PAS染色阳性等。

(3)粒系表现细胞核分叶减少、不规则核分叶增多,胞体小或异常增大等。中性粒细胞的过氧化酶和碱性磷酸酶缺乏。

(4)巨核系表现小巨核细胞、核分叶减少、多核等(正常巨核细胞为单核分叶)。

骨髓活检:大多数MDS患者骨髓活检病理显示骨髓增生活跃或明显活跃,少部分为增生减低,提示血细胞减少主要为无效造血所致。骨髓活检标本中原始粒细胞或早幼粒细胞成簇分布于骨髓中央部分,远离骨小梁的血管结构和骨内膜表面,这称为“幼稚前体细胞异常定位”(ALIP)。一个部位存在3个或3个以上的ALIP现象,称为“ALIP阳性”。ALIP常见于RAEB患者。如果MDS出现ALIP现象,多提示很快进展为急性白血病。

该患者外周血和骨髓均有病态造血的表现,尤其是骨髓活检病理的ALIP有助于MDS的诊断,反映了高危MDS转白血病的可能性。

如果你有疑问可以加我xyk261看报告。


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史淑荣咨询预约:骨髓增生异常综合征(MDS)的检查报告怎么看?

日期:2020-07-24 17:44:10 人气:198

血细胞减少和发育异常是MDS的重要特点。血细胞发育异常,表现出异常的细胞形状,无法发挥正常功能,称之为病态造血。

(1)全血细胞减少、一系或两系血细胞减少。

(2)红细胞形态体积偏大,MCV常>95fl。红细胞可见大小不等,异形红细胞增多,色素减低、嗜碱性点彩和泪滴状细胞等。偶见巨大红细胞(直径>正常红细胞的2倍)。

(3)网织红细胞正常或增高,有时减少。

(4)中性粒细胞绝对值常<2×109/L,可见单核细胞增多。

(5)粒细胞的形态异常包括颗粒减少或缺乏、分叶减少(假性Pelger-Huet异常)。这些异常见于90%以上病例,有助于和其他骨髓增殖性疾患相鉴别。

(6)白细胞减少者多有淋巴细胞比例增高。

(7)血涂片中有时可见幼稚粒细胞。

(8)血小板减少见于1/2~2/3病例,伴有血小板形态异常,如巨大血小板和病态的颗粒形成。

(9)个别患者的血涂片可见淋巴样小巨核或单圆核小巨核细胞。

骨髓的病态造血表现为:

(1)骨髓增生程度多为明显活跃。骨髓表现各系的细胞形态学异常。

(2)红细胞系多增生亢进,以红细胞系的形态异常显著。细胞核出现核出芽、核间桥、核碎裂、多核、核分叶过多、巨幼样变等;胞质表现环状铁粒幼细胞、空泡、PAS染色阳性等。

(3)粒系表现细胞核分叶减少、不规则核分叶增多,胞体小或异常增大等。中性粒细胞的过氧化酶和碱性磷酸酶缺乏。

(4)巨核系表现小巨核细胞、核分叶减少、多核等(正常巨核细胞为单核分叶)。

骨髓活检:大多数MDS患者骨髓活检病理显示骨髓增生活跃或明显活跃,少部分为增生减低,提示血细胞减少主要为无效造血所致。骨髓活检标本中原始粒细胞或早幼粒细胞成簇分布于骨髓中央部分,远离骨小梁的血管结构和骨内膜表面,这称为“幼稚前体细胞异常定位”(ALIP)。一个部位存在3个或3个以上的ALIP现象,称为“ALIP阳性”。ALIP常见于RAEB患者。如果MDS出现ALIP现象,多提示很快进展为急性白血病。

该患者外周血和骨髓均有病态造血的表现,尤其是骨髓活检病理的ALIP有助于MDS的诊断,反映了高危MDS转白血病的可能性。

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