再障怎么治效果好？雄激素治疗的常见问题

　　雄激素(Adr)用于再生障碍性贫血的治疗已经有数十年历史，基于患者病情的差异性，疗效的不同，逐渐衍生出了多种相关药物，用于再生障碍性贫血的治疗，其中，最常见如丙酸睾酮，康力龙，复康龙，大力补，达那唑等等。

　　再障治疗期间，雄性激素起什么作用?

　　血液病专家介绍，雄性激素(Adr)在体内还原为5α和5β双氢睾酮(5α-DHT,5β-DHT),前者能促进肾脏产生红细胞生成素(Epo),后者能使G0期干细胞转入Epo反应期,从而导致造血细胞增殖,恢复造血功能。

　　截至目前为止，雄性激素依然是治疗慢性再障的主要药物。而随着生物医药技术以及医学的不断进步，雄性激素在再障临床治疗上取得的效果也在不断改善提升，而近年来发现，雄性激素和环孢素A连用，可以让疗效明显提升。

　　雄性激素治疗重型再障效果如何呢?

　　血液科史主任告诉大家，单用雄性激素治疗重型再障效果不佳，但如果雄性激素与抗淋巴细胞球蛋白/康胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、大剂量甲泼尼龙、环孢素CsA、造血细胞生长因子等联合用药，可以增强作用。

　　但部分重型再障病人可能会对雄性激素产生依赖性，因此，在联合用药期间，雄性激素不宜过早停药，应延缓停药。

　　雄性激素常用剂量：

　　丙睾50～100 mg/d肌注,康力龙6～12 mg/d、大力补15 mg/d、复康龙10～20 mg/d、达那唑600～800 mg/d口服,疗程至少3个月。

　　注意：具体用药剂量还需结合病人具体病情，遵医嘱执行，切忌自行擅自决定。

　　有效者1个月左右网织红细胞开始上升,随后血红蛋白上升,约2个月后白细胞上升,血小板上升最慢,需要小剂量Adr维持。部分有效患者停药复发者,用Adr仍有效。

　　但再生障碍性贫血患者病程多比较漫长，甚至需要长期服药，以维持血象在比较安全的范围内。但长期服用雄性激素的患者，几乎不可避免地会出现各种不良反应，尤其是女性再障患者。

　　雄性激素不良反应：

　　① 病人雄性化特征明显，影响生殖系统

　　长期服用此类药物的再障患者，女性会表现为毛发增多，闭经，阴蒂肥大，声音粗而低哑，乳房缩小，男性则性欲亢进。

　　② 儿童患者服药之后，可加速生长和骨成熟，让骨骺过早融合;

　　③ 肝损伤：出现阻塞性黄疸，血清胆红素升高，转氨酶及践行磷酸酶升高等，因此，服药期间要注意定期检查肝功能。

　　④ 其他如水钠潴留，水肿，诱发加重心衰，感染，尤其是注射部位肿块等。

　　因此，在再生障碍性贫血治疗期间，无论是慢性再障还是急性再障患者，采用雄性激素都有一定的效果，但并不能因此而治愈疾病，而为了获得更好的治疗效果，以及避免严重药物不良反应的出现，患者可以同时配合中医中药辨证治疗，加强疗效，尽早提升并稳定血象。