过敏性紫癜在什么情况下必须住院

　　过敏性紫癜的首发症状可能是皮肤紫癜，也可能是关节酸痛，腹痛，还可能是不易察觉的尿异常现象，因此，过敏性紫癜患者在患病早期，常常有误诊误治的现象，比如误诊为过敏，胃肠道疾病，阑尾炎，关节炎等。

　　今天我们为大家详细解析过敏性紫癜的各个症状表现，以防误诊：

　　首先，皮肤表现

　　过敏性紫癜患者皮肤表现以红斑，斑疹，以及荨麻疹风团比较常见，风团一般在 24 小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。皮疹通常成群出现，呈对称分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。年幼儿童常见臀部受累。部分患儿还会出现局部皮下水肿现象。

　　其次，骨骼肌肉疼痛

　　在过敏性紫癜患者中，超过八成的患者会伴有关节酸痛的现象，但这种症状很难让患者察觉出来，或者是很快忽视，往往因为其他症状确诊为过敏性紫癜后，再回顾才知关节疼痛缘由。

　　关节炎常为一过性或游走性，常为少关节型(1～4 个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，较少累及上肢 (肘、腕和手);通常存在显著的关节周围肿胀和压痛，但通常无关节积液、红斑或发热。

　　患者可有明显疼痛和活动受限。下肢受累的较年幼儿童可能拒绝行走。关节炎不会造成任何慢性损伤或后遗症。

　　再者，胃肠道症状

　　大约有一半的儿童紫癜患者，常常伴有胃肠道症状，最常见如比较轻微的恶心，呕吐，腹痛，以及短暂的麻痹性肠梗阻，以及较为严重的消化道出血，肠缺血和坏死，肠套叠和肠穿孔等。

　　检查可减大便常规潜血阳性，消化道大出血现象比较罕见。

　　过敏性紫癜相关的胃肠道疼痛是由黏膜下出血和水肿引起的。内镜检查可见紫癜性病变，通常位于十二指肠降部、胃和结肠。回肠末端也可受累。全小肠造影可见回肠和空肠黏膜下水肿、溃疡及痉挛。

　　肠套叠是IgAV 最常见的胃肠道并发症。较罕见的胃肠道表现包括急性胰腺炎、胆囊受累、肠穿孔及儿童中的蛋白丢失性肠病。

　　第四，肾脏表现

　　过敏性紫癜患者肾脏受累的患者并不少见，尤其是年龄较大的儿童和成年患者，其中，最常见的表现是血尿，以及轻度蛋白尿或不伴有蛋白尿现象。

　　少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。蛋白尿、血肌酐和血压增高提示肾病恶化可能。肾活检的发现与 IgA 肾病相同。

　　最后，其他器官受累

　　阴囊：睾丸和/或阴囊疼痛、压痛和肿胀;

　　中枢和周围神经系统：括头痛、癫痫发作、脑病等;大部分中枢神经系统表现都为暂时性的，除了偶然情况下出血性脑卒中引起的永久性后遗症。

　　呼吸道、眼睛等也可能受累。

　　在什么情况下，过敏性紫癜患者有必要住院治疗?

　　因为过敏性紫癜的发生多于患者自身免疫机能失衡紊乱有关，病情症状表现广泛，常常是全身性表现，尚无针对性有效的治疗措施，因此，在很多情况下，患者都存在病情反复发作的现象，甚至进一步加重累及多脏器，此时，最好住院治疗。

　　如下6种情况需住院：

　　①　不能通过口服维持足够的补液

　　②　严重的腹痛

　　③　明显的胃肠道出血

　　④　精神状态改变

　　⑤　严重的关节受累限制了离床活动和/或生活自理

　　⑥　肾功能不全 (肌酐升高)、高血压和/或肾病综合征

　　北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任告诉大家：对过敏性紫癜患者而言，虽然需要住院治疗的患者仅是少数，但我们依然不能忽视这个病总复发的现象，因此，患者不仅要积极治疗，必要时还要结合中医辨证用药，调整平衡机体免疫，从而避免病情反复发作的现象。