得了白血病该怎么治疗呢?中西结合治疗白血病的治疗方法

　　白血病的发病过程，多是一个复杂的多因素作用导致的结果，比如遗传因素，病毒感染，电离辐射，化学致癌物质导尿管相互影响。同时，白血病的分型和预后也是相当复杂多样的，尤其是在其治疗过程中，更没有千篇一律的方法，针对不同的患者，白血病分型以及患者个人体质等因素，制定不同的治疗方案。

　　得了白血病该怎么治疗呢?

　　目前，针对白血病的治疗方法主要包括以下几种：化学治疗，放射治疗，靶向治疗，免疫治疗，干细胞移植，以及中西医结合治疗方法等等。

　　目前，由于大家对白血病的深入认知，以及各种治疗手段的不断完善，白血病的预后得到极大的改善，甚至有相当多的患者可以获得治愈或者是长期稳定，当前，白血病已并非“不治之症”。

　　急性髓系白血病AML治疗(非M3)

　　多是先进行联合化疗，也就是所谓的“诱导化疗”，诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

　　急性早幼粒细胞白血病(M3)的治疗

　　由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

　　急性淋巴细胞白血病ALL治疗

　　通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

　　慢性粒细胞白血病治疗

　　慢粒白血病的发展历程有慢性期，加速期，急变期，其中，慢性期是治疗的关键时期，尽早发现，尽早用药，可控制病情的进一步加剧和发展。

　　慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。

　　加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

　　慢性淋巴细胞白血病治疗

　　早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

　　中枢神经系统白血病的治疗

　　白血病类型中，以M4，M5等类型最常见合并中枢神经系统白血病的病例，其他类型的疾病白血病也都会出现。

　　但在治疗过程中，常用治疗手段和药物都很难以透过血脑屏障，因此，这部分患者需要通过腰穿鞘内注射药物来预防和治疗“脑白”，难治性“脑白”患者还需要进行全颅脊髓放疗。

　　骨髓移植(造血干细胞移植)

　　骨髓移植是当前针对白血病的主要治疗手段之一，但配型之难，费用之高，以及移植的风险等诸多因素，导致大部分患者最终都难以实施。同时，在移植方式的选择上，白血病患者也应该慎之又慎。

　　除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

　　此外，并非所有白血病患者都适合骨髓移植治疗，比如早期的慢粒白血病，M3白血病，慢淋白血病等等。

　　中西医结合治疗

　　虽然化疗是当前治疗白血病的主要治疗手段，骨髓移植让白血病有治愈的可能，但化疗不良反应，抑制物抗宿主病等方面会严重影响患者的生活质量，预后效果等，此时，患者及其家属多会寄希望于中医中药。

　　北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任告诉大家，对于一些化疗不耐受副作用强烈的患者，中老年白血病不适合化疗治疗的患者以及化疗间歇期的患者，可以考虑配合中医中药调理，中医辨证用药，减毒增效，帮助白血病患者取得更好的疗效。