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谢别录:过敏性紫癜请勿滥用激素和止血剂

时间:2020-07-23 17:44:05 人气:188次 来源:中科血康

  过敏性紫癜是儿科血液科的常见病,近年由于环境污染等因素,其发病率在逐年升高,尤其是2000年的发病率明显高于往年。但从临床患者的诊治情况看,滥用激素和止血药仍然很突出。这是我国著名的中西医结合紫癜血液病专家,北京中科血康血液病医学研究院谢别录院长所担心的,下面由他来讲解一下为什么过敏性紫癜不能滥用激素及止血剂?

  过敏性紫癜为过敏性血管炎,其临床以对称性出血性皮疹、大关节肿胀疼痛、消化道症状(轻者隐隐作痛,重者呈阵发性绞痛,可伴有呕吐、便血,更严重者可致肠穿孔、肠套叠等)以及肾脏损害(血尿、蛋白尿)为主要表现,并且由于本病为多系统、多脏器损害,可同时出现心脏、肝脏、胰腺和脑等重要脏器的损伤。

  对于本病的治疗,一些临床医生有两个明显的误区。其一,过敏性紫癜必须使用激素;其二,过敏性紫癜临床以出血为主要表现,理应使用止血药。

  而事实上,并不是所有过敏性紫癜患者均需应用激素,经过我院多年临床观察发现,部分患者不用激素仍然能得到很好的缓解。

  那么,应用激素的指征是什么呢?一般而言,只有在关节疼痛、消化道症状(疼痛、出血)和肾脏损伤明显(尿蛋白较多)时才考虑使用肾上腺皮质激素,而且应首选副作用较小、作用时间较短的氢化可的松、强的松等,若症状控制不理想才考虑使用地塞米松、甲基强的松龙等药物,但疗程一定要短,一般3~5天就可以了。肾上腺皮质激素对皮疹无明显的疗效,特别是对皮肤紫癜反复发作的患儿,激素疗效更差,一般可合用雷公藤多甙或其它免疫抑制剂如环磷酰胺等。而我们主要研究的是运用中医中药治疗,从修复免疫的原理入手,取得不错的疗效与长期的效果。

  对于止血药的应用,应在消化道及其它部位出血较重时才考虑使用止血剂,而对于一般的皮肤紫癜或大便潜血阳性,一般不选用止血剂。相反,我们经过长期观察发现过敏性紫癜患者高凝往往比较明显,所以早期抗凝并配合中药治疗可明显提高其缓解率,减少反复。因此提醒同仁们在治疗过敏性紫癜时一定要走出以上误区。

  实际上我们在多年的临床实践证明:过敏性紫癜的根本治疗还得运用中医药调理其免疫缺陷才能完全治好,否则大部分就会反复发作,病情不断加重,从而影响到肾脏及其它脏器的问题,可以结论的是过敏性紫癜还得靠中医药治疗才合适

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谢别录:过敏性紫癜请勿滥用激素和止血剂

日期:2020-07-23 17:44:05 人气:188

  过敏性紫癜是儿科血液科的常见病,近年由于环境污染等因素,其发病率在逐年升高,尤其是2000年的发病率明显高于往年。但从临床患者的诊治情况看,滥用激素和止血药仍然很突出。这是我国著名的中西医结合紫癜血液病专家,北京中科血康血液病医学研究院谢别录院长所担心的,下面由他来讲解一下为什么过敏性紫癜不能滥用激素及止血剂?

  过敏性紫癜为过敏性血管炎,其临床以对称性出血性皮疹、大关节肿胀疼痛、消化道症状(轻者隐隐作痛,重者呈阵发性绞痛,可伴有呕吐、便血,更严重者可致肠穿孔、肠套叠等)以及肾脏损害(血尿、蛋白尿)为主要表现,并且由于本病为多系统、多脏器损害,可同时出现心脏、肝脏、胰腺和脑等重要脏器的损伤。

  对于本病的治疗,一些临床医生有两个明显的误区。其一,过敏性紫癜必须使用激素;其二,过敏性紫癜临床以出血为主要表现,理应使用止血药。

  而事实上,并不是所有过敏性紫癜患者均需应用激素,经过我院多年临床观察发现,部分患者不用激素仍然能得到很好的缓解。

  那么,应用激素的指征是什么呢?一般而言,只有在关节疼痛、消化道症状(疼痛、出血)和肾脏损伤明显(尿蛋白较多)时才考虑使用肾上腺皮质激素,而且应首选副作用较小、作用时间较短的氢化可的松、强的松等,若症状控制不理想才考虑使用地塞米松、甲基强的松龙等药物,但疗程一定要短,一般3~5天就可以了。肾上腺皮质激素对皮疹无明显的疗效,特别是对皮肤紫癜反复发作的患儿,激素疗效更差,一般可合用雷公藤多甙或其它免疫抑制剂如环磷酰胺等。而我们主要研究的是运用中医中药治疗,从修复免疫的原理入手,取得不错的疗效与长期的效果。

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