血小板减少症有多难治疗？

血液病专利  血小板减少  史淑荣 

对于原发性的血小板减少症，病情进展过程简单来说分为三个阶段，一是急性期，二是慢性期，三是难治性阶段。对于长期反复不愈，病情依旧无法达到理想效果的病人不免担心自我是否是难治性病人，下文进行相关解析。

医者表示：一般认为糖皮质激素治疗和（或）脾切除治疗无效的病例为难治性ITP。（一二线治疗效果不佳者，迁延反复者可加速进展难治）

难治性血小板减少=没救了？怎样算是难治性ITP？

难治性血小板减少有哪些表现？

①：标准剂量糖皮质激素[泼尼松1-2mg/kg/d]治疗4周，血小板计数仍<50×109/L,或者血小板恢复正常，但随激素减量血小板计数随之下降，或需泼尼松≥30mg才能维持血小板数目稳定者；

②：脾切除（包括脾栓塞、脾化疗）后血小板计数仍≦50×109/L，或者血小板一度恢复正常又下降，需继续内科治疗者；

③：经糖皮质激素、脾切除、静脉注射免疫球蛋白、免疫抑制剂等多方面治疗无效，血小板计数≦50×109/L；
 

④：血小板计数≦20×109/L，尤以≦10×109/L 有明显出血危及生命的重症患者。

也有资料提出了比较完整的难治性ITP 的诊断标准：

①：经糖皮质激素和脾切除治疗无效；

②：没有可能导致血小板减少的其他疾病；

③：血小板计数≦10×109/L；

④：ITP病程3个月以上；

符合以上4项者为难治性ITP。一般来说难治性的血小板减少症的数值是常年十分低下的，伴随并发症以及内出血的风险。但也并非是无药可救，对于难治性ITP的治疗主要是大剂量的冲击性治疗，环孢素，免疫抑制剂等，部分会涉及到进口的支持维持性治疗，另外针对性的中西结合治疗也是有很大的可能——可以逆转难治性血小板减少的现状。