血液病专利 史淑荣专家组工作室 史淑荣
说起一种药物大家都不陌生，激素的种类繁多，也是ITP原发性血小板减少症的一线治疗药物。根据临床统计对于初次发病的患者来说有效率有60%，特别是冲击治疗，可对数值危急的ITP患者起效急救效果。
说起一种药物大家都不陌生，激素的种类繁多，也是ITP原发性血小板减少症的一线治疗药物。根据临床统计对于初次发病的患者来说有效率有60%，特别是冲击治疗，可对数值危急的ITP患者起效急救效果。
BUT，激素长期运用可导致不良反应，且在减量或停药的时候容易复发，因此，需要更为安全有效的方法。
先回到主题，激素治疗血小板减少，量大效果又如何
有一则香港学者提出的临床调研结论，发现大剂量激素治疗血小板减少反应率为85%，国内有研究将用药周期进一步缩短至3个，并常规应用小剂量地塞米松维持治疗，发现其反应率及长期有效率均显著优于常规剂量泼尼松治疗的患者。不应忽视，尽管各项研究反应率相当，重复一定的周期有可能提高CR率及长期有效率，但尚缺乏多中心随机对照研究的证据。
划重点——连续2个疗程大剂量地塞米松，治疗ITP反应率为83.3%，长期有效率68.0%，与上述国内外研究结论相当，优于传统的泼尼松治疗。
激素治疗有效率 | 为什么这个药物对ITP有效果？
主要有以下几点原因：
①抑制树突状细胞的成熟和功能，从而激活调节性T细胞，抑制自身免疫应答；
②通过抑制Th1细胞因子分泌同时上调Th2细胞因子表达，纠正Th1/Th2失衡；
③抑制B细胞激活因子，破坏B细胞成熟及稳态，阻止共刺激信号激活T细胞；
④抑制CD8+ T细胞，诱导骨髓巨核细胞凋亡，抑制血小板的产生。
总结来说，大剂量方案相对于传统的常规剂量泼尼松，起效快，疗效相当于丙种球蛋白冲击，短期内未达治愈者不宜多次长期大剂量治疗，得不偿失。
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